L'intervention sociale ne se fait jamais a la seule lumiere des necessites du terrain : systeme de financement, jeux politiques locaux et nationaux, dispositifs d'evaluation, etc., sont autant de contraintes qui structurent et determinent l'action des acteurs de terrain. C'est ce que se propose de montrer ce livre au travers de deux etudes cliniques portant sur les dispositifs de soins aux toxicomanes de deux departements de la region parisienne.