Primäre ZNS-Lymphome (PZNSL) sind definiert als Non-Hodgkin-Lymphome, die bei Diagnosestellung ausschließlich im Gehirnparenchym, in den Meningen und/oder im Rückenmark bzw. im vitreoretinalen Bereich lokalisiert sind. Sie treten bei immuninkompetenten Patienten sehr viel häufiger auf als bei immunkompetenten. In der Regel handelt es sich um ein aggressives, diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, bei dem die mediane Überlebenszeit ohne Therapie nur einige Wochen bis Monate nach Diagnose beträgt. Das therapeutische Spektrum der PZNSL wird beschränkt durch die Schwierigkeit, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden. Ist dies aber gegeben, ist die Chemosensitivität hoch. Aufgrund der Seltenheit dieser Tumorerkrankung basieren die meisten Studien zwar nur auf kleinen Patientenzahlen mit eingeschränkter Aussagekraft. Dennoch konnten in den letzten Jahren vielversprechende kurative Therapieansätze etabliert werden, die auf einer Induktions- und nachfolgenden Konsolidierungstherapie beruhen und hohe Remissionsraten sowie ein mehrjähriges progressionsfreies Überleben ermöglichen. All diese Aspekte sind in der vorliegenden Monographie berücksichtigt, in der das aktuelle Wissen zu den PZNSL kompakt und informativ zusammenfasst ist.



Inhalt
1. Einleitung 122. Epidemiologie 143. Pathogenese 184. Klinisches Bild 205. Diagnostik 245.1. Bildgebende Verfahren 245.2. Biopsie und Histopathologie 265.3. Neurokognitive Evaluation 275.4. Staging 305.4.1. Lumbalpunktion 315.4.2. Augenuntersuchung 315.4.3. Knochenmarkbiopsie 325.5. Weitere Untersuchungen 326. Prognostische Faktoren 367. Therapie 387.1. Kriterien für Therapieansprechen 387.2. Therapeutische Grundsätze 407.3. Induktionstherapie 407.3.1. Methotrexat-basierte Chemotherapie 407.3.2. Polychemotherapie mit Methotrexat 407.4. Konsolidierungsstrategien 417.4.1. Hochdosischemotherapie und autologe Stammzelltransplantation (HDC/ASZT) 417.4.2. Intensive konventionelle Chemotherapie ohne ASZT 427.4.3. Strahlentherapie 437.4.4. Erhaltungstherapie 447.5. Therapie im Rezidiv oder bei refraktärem Verlauf 457.5.1. Erneute Chemotherapie 457.5.2. HDC/ASZT 457.5.3. Strahlentherapie (palliativ) 468. Neue Substanzen 488.1. Lenalidomid 488.2. Ibrutinib 488.3. mTOR-Inhibition 498.4. PD-1 gerichtete Therapie 499. Therapie bei besonderen Patientengruppen 529.1. Ältere Patienten 529.2. Immunsupprimierte Patienten 529.3. Patienten mit okulärem Befall 539.4. Patienten mit leptomeningealem Befall 539.5. Patienten mit Niereninsuffizienz (ohne MTX) 5310. Supportive Therapien 5610.1. Steroide 5610.2. Infektprophylaxe 5610.3. Anfallsprophylaxe 5610.4. Physiotherapie/Rehabilitation 5611. Toxizitätsrisiken 5811.1. Toxizitätskriterien 5811.2. Organtoxizität 5811.3. Infektionen 5811.4. Leukenzephalopathie 5812. Nachsorge 6013. Zusammenfassung und Ausblick 6214. Literatur 6415. Anhang 74Index 76
Titel
Das Primäre ZNS-Lymphom
EAN
9783837464023
Format
E-Book (pdf)
Veröffentlichung
30.11.2019
Digitaler Kopierschutz
Wasserzeichen
Dateigrösse
2.03 MB
Anzahl Seiten
79