In der Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen unterschiedlicher Genese hat sich der Einsatz von Opioiden etablieren können. In Deutschland ist von einer hohen Zahl an Opioidverordnungen auszugehen und damit auch von einer bisher unklaren Anzahl von Patienten, die Opioidschmerzmittel missbräuchlich anwenden. Es besteht dabei die Notwendigkeit einer aufmerksamen Begleitung der Patienten und der Bedarf an geeigneten Behandlungsstrategien, die der individuellen Situation der Betroffenen gerecht werden. Das vorliegende Buch gibt einen Überblick über Ursachen, Prophylaxe und Behandlungsmöglichkeiten der Opioidschmerzmittelabhängigkeit. Es diskutiert die Probleme bei der Therapie von Schmerzpatienten und vermittelt die Grundlagen der Opioidsubstitution.
Inhalt
1.Einführung und Problemstellung122.Historische Entwicklung der Schmerztherapie mit Opioiden und ihr heutiger Stellenwert in der Analgesie162.1.Inzidenz162.2.LONTS192.3.Prophylaxe der Opioidschmerzmittelabhängigkeit213.Sozialmedizinische, juristische und pharmakologische Aspekte der Opioidanalgetika263.1.Lebensqualität263.2.Juristische Aspekte273.3.Pharmakologische Aspekte284.Molekülstruktur und Wirkweise von Opioiden324.1.Terminologie324.2.Molekularstruktur324.3.Rezeptoren334.4.Funktionskette344.5.Pharmakodynamik von Opioidanalgetika355.Opioide als Suchtmittel385.1.Opiate/Opioide385.2.Diagnose Opioidschmerzmittelabhängigkeit405.3.Grundbegriffe der Abhängigkeit406.Opioidschmerzmittelabhängigkeit unter chronischen Schmerzpatienten447.Psychische Komorbidität488.Kausalkette Schmerz Analgesie Analgetikaabusus Opioidabhängigkeit529.Therapie der Opioidschmerzmittelabhängigkeit549.1.Prinzipielles Vorgehen bei Entzugserscheinungen589.2.Craving609.3.Dosier- und Behandlungsschemata619.4.Therapiedauer und Überwachung619.5.Komplikationen629.6.Therapieergebnisse einschließlich Abdosierung6310.Fallbeispiele aus der Praxis6611.Forschung und Ausblick7012.Adressen7213.Literatur74Index78